Помощь при гипогликемической коме

Сахарный диабет — серьезное заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена из-за недостаточной выработки инсулина. Эта болезнь особенно опасна своими осложнениями от капиллярной недостаточности, кровоизлияний в сетчатку глаз, потерей кожной чувствительности до хронической почечной недостаточности и трофических язв на нижних отделах конечностей.

При прогрессировании болезни и, особенно под воздействием стрессов может возникнуть опасное состояние, которое называют диабетической, или гипергликемической, комой, когда содержание сахара в крови поднимается до угрожающих жизни показателей. Предкоматозное состояние характеризуется нарастающей слабостью, зудом, усилением жажды, тошнотой, рвотой. В состоянии развившейся комы отмечается потеря сознания, дыхание становится шумным, кожные покровы остаются сухими, снижается тургор глазных яблок, и они становятся мягкими, что хорошо определяется при пальпации. Установить диагноз диабетической комы, если пострадавший вам не знаком, помогает запах выдыхаемого им воздуха. При диабетической коме в выдыхаемом воздухе определяется запах ацетона, напоминающий запах прелых яблок.

Гипогликемическая кома - опасное состояние сахарного диабета.

Другое опасное состояние при диабете — гипогликемическая кома, которая развивается из-за снижения уровня глюкозы до критических пределов, если после инъекции инсулина в течение 2-3 часов не было приема пищи или количество углеводов в ней было недостаточным. Предкоматозное состояние, иначе называемое гипогликемией, характеризуется нарастающей сонливостью, слабостью, ощущением голода, оглушенностью, спутанностью сознания, потливостью, слюнотечением, падением мышечного тонуса. Если не принять экстренных мер, то симптомы гипогликемии усугубляются и развивается гипогликемическая кома. При этом происходит потеря сознания, пострадавший не реагирует на оклики, болевые раздражители, дыхание сопровождается храпом, отмечается обильное слюноотделение. Исчезает роговичный рефлекс — легкое прикосновение ватным тампоном к роговице не вызывает ответной реакции моргания. При углублении комы повышается мышечный тонус, могут развиваться тонические судороги, пульс постепенно становится нитевидным, и на коже лица начинает проступать синюшная окраска. Это состояние является критическим и требует незамедлительного вмешательства.

Первая медицинская помощь при гипогликемической коме.

Чтобы правильно оказать помощь диабетику в предкоматозном и коматозном состоянии, надо четко различать симптомы гипергликемии (избыток глюкозы в крови) и гипогликемии (низкий уровень глюкозы), поскольку эти случаи требуют совершенно противоположных мер. Итак, еще раз напомним, что при высоком сахаре нарастает чувство жажды, тошнота, слабость, а в бессознательном состоянии отмечается сухость кожи, снижение тонуса глазных яблок и шумное дыхание с запахом ацетона и прелых яблок. При низком сахаре возникает острая слабость, появляется дрожь во всем теле, обильно проступает пот, а в бессознательном состоянии могут появляться судороги, и отсутствует реакция роговицы глаза на прикосновение.

Чтобы вывести человека из диабетической комы, срочно потребуется инъекция инсулина. Обычно больным диабетом врачи рекомендуют всегда носить с собой аптечку, в которой должно быть все необходимое для инъекции: шприцы, инсулин, спирт и вата, а также инструкции относительно дозы.

Предосторожности при оказании первой медицинской помощи.

Из-за того что у больных диабетом снижен иммунитет, необходимо любыми средствами избегать инфицирования мест уколов и строго придерживаться правил асептики инсулина, которую он обычно получает. Поэтому, чтобы оказать помощь пострадавшему на улице, стоит первым делом поискать среди его вещей подобную аптечку. Если все необходимое под рукой, дозу инсулина (50-100 ЕД.) вводят внутримышечно в плечо или бедро (на теле пострадавшего могут быть соответствующие следы — это поможет сориентироваться, куда лучше сделать укол). При этом надо обязательно
вызвать «скорую помощь», поскольку одновременно с инсулином требуется внутривенное введение 40%-ного раствора глюкозы и физиологический раствор с раствором глюкозы 5 % (до 3000-4000 мл). В последующие часы, после введения очередной дозы инсулина, следует резко сократить в рационе жиры и белки и включить в последующие приемы пищи не менее 300 г. легкоусвояемых углеводов (сладкие фрукты, соки из них, компоты, кисели и т.п.). Также рекомендуется употребление щелочных минеральных вод (боржоми, «Поляна Квасова», ессентуки № 4 и др.).
 

Гипогликемическое состояние больного.

При гипогликемическом состоянии, когда больной еще находится в сознании, необходимо дать ему несколько кусочков сахара или любое сладкое питье — сладкий чай, компот, кисель, сладкие фрукты, ягоды и их соки. При гипогликемической коме, если больной может самостоятельно проглотить жидкость, ему дают выпить раствор сахара (1-2 ст. ложки на полстакана воды). Если же больной без сознания, потребуется внутривенное введение 40%-ного раствора глюкозы. Повышению содержания сахара в крови способствует подкожная инъекция 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина.

Похожие материалы:

Виды диабетических ком